2026年3月调查显示，湖南、河南等地超三分之一被查连锁药店存在将化妆品、保健品串换为药品结算、伪造处方、协助代刷等违规套取医保基金行为，涉及多家上市药房。这揭示了在监管高压下，医保基金套现行为正向更隐蔽、更“专业化”模式演变，暴露出技术监管、连锁管理与个人账户认知等多重漏洞，对基金安全构成持续威胁。治理需构建“技防+人防+共防”的立体体系，并着眼长远深化医保制度改革。