大雪节气寒潮至，流感高发如何防？——深度解析冬季健康防护要点与慢病管理策略

随着12月7日大雪节气的到来，全国多地迎来寒潮降温天气。国家卫生健康委员会适时召开新闻发布会，聚焦“时令节气与健康”，针对流感防控、慢病患者过冬、冬季皮肤护理及风湿免疫病管理等热点问题，提供了权威、专业的指导。本文将结合发布会核心信息，进行深度解析与拓展，为公众提供一份详尽的冬季健康防护指南。

📊 新闻原文概括

国家卫健委于12月5日举行“时令节气与健康”主题新闻发布会。核心要点包括：

流感防控：中国疾控中心病毒病所研究员王大燕指出，全国流感活动预计在12月上中旬达峰，甲型H3N2亚型占绝对优势（>95%）。接种流感疫苗是关键，尤其是重点和高风险人群。感染后，轻症居家休息，出现高热不退、呼吸困难等严重症状需及时就医。

皮肤护理：北京大学第一医院主任医师李航强调，冬季皮肤干痒源于气候干燥导致皮肤屏障受损。应使用温水洗澡，避免碱性强的香皂，洗后及时涂抹保湿乳。脚后跟干裂需先鉴别是否为真菌感染。

风湿免疫病管理：北京协和医院主任医师李梦涛表示，风湿免疫病难以根治，但通过规范系统诊疗可有效控制。激素是重要治疗手段，关键在于科学合理使用，遵循“个体化、适量、适当疗程、逐渐减停”原则，并配合补钙、监测骨密度。

中医视角：中国中医科学院西苑医院主任医师樊茂蓉提醒，清熱解毒类药物仅适用于风热犯肺或热毒内蕴者（如发烧伴咽痛、咳黄痰等）。平时脾胃虚弱者需注意防护脾胃。

🔍 第一章：流感高峰来袭——数据、风险与科学应对

📈 当前流感流行态势深度分析

根据中国疾控中心的监测数据，本次冬季流感流行呈现以下显著特征：

优势毒株明确：甲型H3N2亚型流感病毒占据绝对主导地位，占比超过95%。这一毒株具有传播力强、易发生抗原漂移的特点，可能导致人群普遍易感，尤其是既往接种疫苗或感染产生的抗体对其保护力可能不足。
流行时间窗口：预测高峰将在12月上中旬到来，这与大雪节气后气温骤降、人群室内活动增加、通风减少等因素高度吻合，形成了病毒传播的“温床”。
混合感染风险：同期存在少量甲型H1N1和乙型流感病毒流行，不排除个别病例出现混合感染的可能，这可能加重病情，增加诊疗复杂性。

💡 疫苗接种：构筑免疫防线的核心策略

王大燕研究员强调接种疫苗是关键，这并非老生常谈，而是基于坚实的流行病学证据：

有效性数据：流感疫苗虽不能提供100%防护，但可显著降低感染风险、减轻重症程度、减少并发症及死亡。对健康成人保护效力通常在40%-60%，对老年人预防重症和死亡的效果更为显著。
重点人群清单：
1. 医学重点人群：60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、慢性病患者（心、肺、肝、肾、代谢性疾病等）。
2. 高风险暴露人群：医疗卫生人员、养老机构/长期护理机构工作人员及居住人员、托幼/中小学校师生、公共场所服务人员等。
接种时机：通常接种后2-4周产生保护性抗体。现在接种，正好能在预测的流行高峰期间提供有效保护。整个流行季未接种者仍可接种。

🚨 感染后处理：分级诊疗与预警信号

专家建议体现了科学的分级诊疗思路：

居家观察与护理：适用于轻症患者（仅发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等）。应充分休息、多饮水、对症使用退热药。此举可避免医疗资源挤兑，降低交叉感染风险。
立即就医的“红色警报”症状：
- 持续高热（>39℃）超过3天，退热药效果不佳。
- 呼吸道症状：剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷、胸痛、口唇发紫。
- 神经系统症状：严重头痛、频繁呕吐、意识模糊、抽搐。
- 基础疾病明显加重。
- 儿童出现拒食、喂养困难、嗜睡、烦躁、脱水征象。
抗病毒药物的早期应用：对于重症高危人群，确诊流感后应尽早（发病48小时内）在医生指导下使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦等），可有效缩短病程、降低重症风险。

🧴 第二章：冬季皮肤屏障保卫战——从干痒到湿疹的全程管理

⚙️ 皮肤干燥的病理生理机制

李航主任指出，冬季皮肤问题根源在于“皮肤屏障受损”。皮肤最外层的角质层和皮脂膜共同构成物理屏障。冬季低温低湿环境导致：

皮脂腺分泌减少，皮脂膜变薄。
角质层细胞间脂质（如神经酰胺）合成减少，锁水能力下降。
经皮水分丢失（TEWL）显著增加。

结果就是皮肤干燥、紧绷、脱屑、瘙痒，严重时出现皲裂，甚至诱发或加重特应性皮炎（湿疹）。

💧 科学护肤“三步法”

温和清洁：
- 水温：控制在37-40℃，避免过热。
- 清洁剂：选用中性或弱酸性、无皂基的沐浴露，避免使用碱性强的肥皂、香皂。
- 频率与时间：可适当减少洗澡次数（如隔天一次），每次不超过10分钟。
及时保湿：
- 黄金时间：洗澡后3-5分钟内，皮肤尚湿润时。
- 手法：用毛巾轻轻拍干而非擦干，立即涂抹足量保湿剂。
- 产品选择：冬季宜选用含油脂成分较高的乳霜或膏剂（如含凡士林、羊毛脂、神经酰胺、尿素的产品），锁水效果优于乳液。
针对性处理：
- 脚后跟皲裂：必须首先鉴别诊断。真菌感染（角化型足癣）需外用抗真菌药膏；单纯干燥性皲裂可使用高浓度尿素软膏（如20%-40%）软化剥脱角质，再厚涂保湿霜，甚至可穿棉袜过夜加强封包效果。
- 湿疹发作：在医生指导下，短期使用外用激素药膏控制炎症，同时必须配合大量保湿剂修复屏障，并注意寻找和避免诱发因素。

🩺 第三章：慢病患者的冬季“闯关”指南——以风湿免疫病为例

⚖️ 风湿免疫病冬季病情加重的多重因素

李梦涛主任提及的风湿免疫病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。冬季易加重的原因复杂：

气候物理因素：低温、潮湿、气压变化可能直接影响关节滑液黏度、血液循环和炎症介质的释放，导致关节疼痛、僵硬感加剧。
感染诱发：冬季呼吸道感染高发，感染可作为强烈的免疫刺激，打破患者体内原有的、脆弱的免疫平衡，诱发疾病活动或复发。这正是专家强调“预防感染”的核心原因。
活动减少：天冷导致户外活动减少，关节和肌肉得不到适当锻炼，可能加重僵硬和功能障碍。

💊 激素治疗的“双刃剑”与艺术化使用

激素是风湿免疫病治疗的基石，但其使用极具挑战性：

核心作用：在急性期快速、强力抑制异常免疫炎症，保护心、肾、肺等重要脏器免遭攻击，是“救火队”角色。
使用原则深化解读：
1. 个体化：根据疾病类型、活动度、脏器受累情况、年龄、合并症（如糖尿病、高血压）制定起始剂量和方案。
2. 适量：目标是“最小有效剂量”，即在控制病情的前提下使用最低剂量，绝非“能不用就不用”或“越少越好”的片面理解。
3. 适当疗程：急性炎症控制后，需进入缓慢的减量阶段，疗程可能长达数月甚至更久，切忌突然停药导致“反跳”。
4. 逐渐减停：减量过程必须像“下台阶”一样缓慢、平稳，每1-4周根据病情和医生评估调整一次。
副作用系统性管理：
- 骨质疏松防治：所有预期使用激素超过3个月的患者，均应同时补充钙剂和维生素D，并定期监测骨密度，必要时使用抗骨质疏松药物。
- 代谢管理：监测血糖、血压、血脂，控制体重。
- 感染预防：注意个人防护，必要时接种灭活疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。

🔄 慢病管理的“协同作战”模式

风湿免疫病的治疗远不止激素，现代治疗强调“靶向治疗”与综合管理：

传统改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特，起效慢但可长期控制病情，是联合治疗的骨干。
生物制剂与靶向合成药：针对特定炎症因子（如TNF-α, IL-6, IL-17）或免疫细胞（如B细胞、JAK通路）进行精准打击，疗效显著，是重症、难治性患者的重要选择。
非药物疗法：适当的物理治疗、关节功能锻炼、健康饮食、心理支持、戒烟等，与药物治疗同等重要。

🌿 第四章：中西医结合视角下的冬季养生——误区与正解

🍵 中医用药的辨证思维

樊茂蓉主任的中医观点极具现实意义，直击冬季用药常见误区：

清熱解毒药的适用边界：这类药物（如连花清瘟、双黄连、板蓝根等）药性寒凉，适用于实证、热证。典型指征包括：发热重、咽红肿痛、咳吐黄稠痰、小便黄、大便干、舌红苔黄。对于冬季常见的风寒感冒（畏寒重、发热轻、流清涕、咳白稀痰）或平素脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷、食欲不振），滥用清热药会损伤脾胃阳气，加重病情。
冬季养生的核心：中医认为“冬主收藏”。养生重点在于“保暖避寒、顾护阳气、适度进补”。饮食可适当增加温性食物（如羊肉、核桃、桂圆），保证充足睡眠，避免大汗淋漓的剧烈运动耗伤阳气。

⚠️ 公众健康信息的甄别与行动

本次发布会传递出一个清晰信号：健康防护需要科学认知和精准行动。

拒绝“万能神药”思维：无论是西药还是中成药，都需对症下药。流感有特效抗病毒药，但需早期使用；皮肤问题需先明确诊断；风湿病治疗需长期规范管理。
强化“预防优于治疗”理念：流感疫苗、皮肤保湿、预防感染，这些预防性投入的成本效益远高于发病后的治疗。
建立“个人健康第一责任人”意识：了解自身健康状况（是否属于高危人群、有无基础病），学习识别危险信号，与医生建立良好的沟通合作关系，是平稳过冬的根本保障。

📈 趋势预测与总结

展望未来冬季健康挑战，可见以下趋势：

呼吸道传染病常态化监测与应对：后疫情时代，对流感、新冠等呼吸道病毒的联合监测将成为常态，公众对疫苗接种的接受度有望持续提高。
皮肤健康管理的精细化与产品升级：随着对皮肤屏障认识的深入，“修复屏障”将成为护肤品研发和消费的核心诉求，医用护肤品市场将持续扩大。
慢病管理的“互联网+”与全程化：风湿免疫病等慢性病的管理将更依赖互联网医院进行复诊、随访和用药指导，实现线上线下一体化的全程管理，提高治疗依从性和生活质量。
中西医结合从理念到实践深化：在疾病防治中，如何更科学、规范地整合中西医优势，实现“优势互补、减毒增效”，将是重要的研究和实践方向。

总之，面对大雪节气后的健康考验，公众既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。唯有依靠科学知识武装自己，采取精准有效的防护措施，方能筑牢健康防线，安稳度过寒冬。