深度解析：2023-2024流感季为何格外“凶猛”？从国家卫健委发布会看流感防控新挑战与应对策略

12月5日，国家卫生健康委召开“时令节气与健康”发布会，中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕就当前流感流行态势、防控要点等公众关切问题进行了权威解答。发布会信息显示，今年流感活动强度显著高于往年同期，呈现出新的流行特点，对公共卫生体系和个人防护提出了更高要求。本文将结合发布会核心内容与最新监测数据，进行深度解析。

📊 一、新闻原文概括与核心数据透视

国家卫健委发布会披露了以下关键信息：

流行强度：全国已有17个省份流感活动处于高水平，其余省份处于中水平。流感样病例中，流感病毒检测阳性率达51%，未超过近三年最高水平，但5-14岁年龄组阳性率显著高于其他组。
流行高峰：预计全国将在12月上中旬达到流行高峰。
优势毒株：甲型H3N2亚型流感病毒仍占绝对优势，占比超过95%，伴有少量甲型H1N1和乙型流感病毒。
聚集性疫情：学校、托幼机构等场所聚集性疫情数量明显高于上一流行季。
核心警示：轻视流感的态度是错误的。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致肺炎、心脏损伤、休克等严重并发症，部分人群感染后可能发展为重症甚至死亡。

💡 关键洞察：发布会数据证实，今年的流感季启动早、上升快、活动强度高，已形成明确的流行高峰态势，且青少年儿童是主要受累人群之一。

🔍 二、深度解析：为何今年流感格外“凶猛”？

根据中国疾控中心的监测数据对比图（2023年数据 vs. 2020-2022年同期数据），今年流感活动强度在监测季的第48周（约11月底）已全面超越过去三年同期水平，成为近四年之最。其背后有深刻的流行病学原因：

🚨 1. “免疫债”偿还与人群易感性升高

过去三年，由于广泛采取的非药物干预措施（如戴口罩、保持社交距离），流感等呼吸道传染病的自然流行水平被显著抑制。这导致人群，尤其是儿童，对流感病毒的预存免疫力普遍下降，形成了所谓的“免疫债”。随着社会活动完全恢复正常，人群易感性累积，一旦病毒传入，便极易引发快速、广泛的传播。

🧬 2. 病毒变异株的出现：H3N2亚型“K分支”

今年流感格外严重的核心病毒学原因，是出现了甲型H3N2病毒的新变异株——“K型”分支（A(H3N2) subclade K）。这一变异株已被欧洲疾控中心等多国机构监测到。

传播力增强：该变异株可能更易黏附于呼吸道细胞，侵入人体，因此传播速度更快。
免疫逃逸：它与当前使用的流感疫苗株的匹配度有所下降，导致疫苗诱导的免疫保护效果出现“折扣”。虽然接种疫苗仍是预防重症的最有效手段，但其预防感染的效果可能受到一定影响。

传播力增强与免疫保护效果打折两者叠加，共同推高了感染人数和疫情规模。

🦠 3. 多病原体共流行，“车轮战”消耗免疫力

今年冬季不仅是流感“单打独斗”，更是形成了“多毒共舞”的局面：

呼吸道合胞病毒（RSV）：主要在婴幼儿中引起毛细支气管炎，今年活动强度也较高。
腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等病原体同期活跃。

这种多病原体共流行导致：1）医疗机构诊疗压力巨大；2）个人可能先后或同时感染不同病原体，免疫系统遭受“车轮战”，恢复期延长，重症风险增加。

💡 三、专业研判：流感病程、传染性与防控核心

📈 流感病程与重症识别

流感起病急，主要以高热（39-40℃）、头痛、肌肉关节酸痛为特征，伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状。与普通感冒的“流涕、打喷嚏、低热”不同，流感的全身症状更为突出。

重症警示信号（需及时就医）：持续高热超过3天、剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛、口唇紫绀、意识模糊、严重呕吐等。老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者是发展为重症的高危人群。

⏳ 传染期判断与返岗返校标准

流感患者和隐性感染者是主要传染源。排毒时间一般为3-7天，儿童、免疫低下者可能超过1周。

自行判断传染性减弱的标准：体温正常超过24小时，且全身症状明显好转超过48小时。但具体应结合症状、时间综合评估，必要时遵循医嘱。

🛡️ 防控策略升级：从个人到社会的多层防护

发布会强调了“多病共防”的策略：

疫苗接种是基石：优先推荐重点和高风险人群接种流感疫苗。重点人群包括：60岁及以上老年人；慢性病患者；养老机构、长期护理机构人员；孕妇；6月龄至5岁儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学、医疗机构等重点场所人群。
个人防护不松懈：在流感高发期，前往人员密集场所建议佩戴口罩；勤洗手、多通风；保持良好的呼吸道卫生习惯。
机构单位主动作为：鼓励企事业单位通过集中组织、支付费用等方式，为职工提供流感疫苗接种服务。医疗机构可提供上门集中接种服务。
避免药物滥用：奥司他韦、巴洛沙韦等抗病毒药物为处方药，需在医生指导下使用，切勿自行购买服用，以免增加耐药风险或产生副作用。

💡 核心认知纠正：流感疫苗的作用不是“打一针就万无一失”，其核心价值在于大幅降低感染后发生重症、住院和死亡的风险。无论是否已感染过，只要未过接种季，都建议接种。

🚨 四、趋势预测与公共卫生建议

基于当前监测和病毒学特点，对未来趋势做出以下预测和建议：

📊 趋势预测

流行高峰持续：12月上中旬的流行高峰预计将持续数周，随后缓慢下降，但整个冬春季都将维持一定的活动水平。
春节前后可能再现小高峰：大规模人员流动可能造成疫情的再次波动。
医疗系统持续承压：流感叠加其他呼吸道疾病，将使儿科、呼吸科、发热门诊的诊疗压力贯穿整个冬季。

🏥 公共卫生体系建议

加强监测与预警：持续密切监测流感病毒变异情况，及时评估疫苗匹配度，为未来疫苗株选择提供依据。
优化医疗资源调配：针对儿科、急诊等压力大的科室，建立动态支援机制，保障重症救治能力。
深化科普宣传教育：持续向公众传递“流感不是大号感冒”的科学认知，提升高危人群的疫苗接种意愿和早期就医意识。
推动多部门联防联控：教育部门与卫生部门需加强协作，指导学校、托幼机构科学落实晨午检、病例管理、环境消毒等措施，减少聚集性疫情。

🎯 总结

2023-2024年流感季的“凶猛”态势，是“免疫债”偿还、H3N2病毒K分支变异、多病原体共流行等多重因素共同作用的结果。国家卫健委的发布会及时回应了公众关切，并指明了防控方向。面对挑战，个人应树立正确认知、积极接种疫苗、做好日常防护、学会识别重症信号；社会层面则应强化重点场所管理、保障疫苗可及性、优化医疗资源配置。只有通过个人与社会共同努力，才能最大程度减轻流感带来的健康危害和社会负担，平稳度过这个不寻常的呼吸道传染病高发季。